Insuficiència venosa
crònica del membre inferior: les varius
Constitueixen un conjunt
d'alteracions del retorn venós, de diferent gènesi, que
produeixen un quadre clínic comú caracteritzat per la
presència de pesadesa, dolor i dilatacions varicoses a les
cames. La seva incidència ha anat augmentant a mesura
progressa la civilització i la vida moderna, està
relacionada amb les grans aglomeracions humanes i es pot afirmar que
avui en dia és una de les més freqüents malalties cròniques.
Si bé és cert que
molts dels pacients que acudeixen a consultes només ho fan per
una preocupació estètica, per a d'altres constitueixen
un veritable problema de salut. El tractament més efectiu
és la prevenció, tot tenint present unes normes
fàcils de seguir que retardaran l'aparició de les
varius i evitaran el seu empitjorament.
Venes varicoses. Què pot
fer vostè mateix?
1- No es quedi assegut o dret
durant llargues estones de temps, ni creui les cames.
2- Posi les seves cames en alt
sempre que sigui possible i millor si dorm amb les cames aixecades.
3- Camini de pressa
diàriament com a mínim 45 minuts. El moviment dels
músculs dels bessons millorarà el flux de la sang de
les cames al cor.
4- Eviti l'augment de pes. Reguli
el ritme intestinal per evitar el restrenyiment. S'aconsella dietes
altes en fibres i baixes en sal, sucres, greixos i alcohol.
5- No passi per alt, petites
ferides o nafres si evolucionen de manera lenta. Les cames han
d'estar ben protegides i hidratades.
6- No porti roba o accessoris que
estrenyin, ja que impedeixen la circulació de la sang. Eviti
faixes, lligacames, mitjons i cinturons molt estrets.
7- Eviti llargues exposicions de
les cames a la calor (estufes, banys molt calents, saunes ...) per
evitar el seu efecte vasodilatador.
8- Les varius es poden desenvolupar
durant l'embaràs per causes mecàniques i hormonals.
Tractament
Tradicionalment el tractament de
les varius s'ha fet mitjançant les esmentades normes de vida,
medicació flebotònica (píndoles, cremes)
associat a mitges de compressió, davant l'opció
quirúrgica per a casos complexos o amb complicacions greus.
El diagnòstic és
clínic correlacionat amb l'eco-doppler, exploració
focal i no invasiva. La intervenció quirúrgica
clàssica és l'extracció de la vena afecta
(stripping). Actualment es pot aplicar cirurgia ambulatòria
(CHIVA) en casos seleccionats.
L'esclerosi de varius es reserva
per tractament estètic (aranyes vasculars) o bé per
eliminar les varícules residuals postcirurgia. Tenint present
que cada cas de varius és diferent per això el
tractament serà individual per no rebre més del que es
necessita o menys del garantit per aconseguir els millors resultats
tant mèdicament com estèticament.
Dr. Jordi Ripoll Dorma
especialista en cirurgia
