Les anàlisis
clíniques fora dels laboratoris
Des de fa uns anys, hi ha la
possibilitat de fer anàlisis clíniques bàsiques
fora dels laboratoris clàssics, amb una amplició del
ventall de proves molt més enllà de la
determinació de la glucosa plasmàtica en els pacients
diabètics. Els avenços tecnològics actuals
permeten mesurar, amb equips portàtils i de fàcil
maneig, diverses substàncies en poc temps i amb una
mínima quantitat de sang. Això ha suposat una gran
millora per als equips mèdics que atenen pacients en
situació urgent en condicions difícils o
d'aïllament (tant en l'àmbit civil com en el militar).
Així mateix, són una eina complementària en
moltes consultes mèdiques (sobre tot als Estats Units) i en el
nostre medi han proliferat fonamentalment com una oferta més
de les oficines de farmàcia.
A causa de la pressió
comercial que exerceix la indústria, l'accés a aquestes
proves serà cada cop més fàcil i,
inevitablement, la pressió arribarà fins al
públic en general, veritable client consumidor final.
Així, no serà estrany veure'ns convidats per atractius
missatges publicitaris a conèixer com tenim el sucre, el
colesterol, a saber "com estem del fetge i el ronyó"
o a realitzar-nos revisions analítiques més o menys
completes amb el mínim de sang i de temps.
S'introdueix, per tant, una nova
forma de d'accés a l'analítica que no es basa en la
prescripció mèdica, sinó en la demanda del
mateix client. Els problemes derivats d'aquest tipus de demanda
són: dificultat per seleccionar les proves adequades,
dificultat per entendre els resultats i dificultat per comprendre les
limitacions i el significat en termes de salut-malaltia de la
informació analítica obtinguda.
Qualsevol procés
analític ha de complir dues condicions bàsiques: que es
realitzi sota les normes tècniques acceptades
internacionalment i que formi part d'un procés integrador que
és la relació metge - usuari en el seu sentit més
ampli.
Efectivament, els procediments
analítics realitzats fora dels laboratoris no poden quedar al
marge d'aquestes condicions i, per tant, hem d'esperar i exigir que:
siguin portats a terme per personal facultat i entrenat, que estiguin
sotmesos a sistemes d'assegurament de la qualitat, que tinguin en
compte l'estat del pacient prèviament a prendre la mostra, que
tinguin en compte les possibles interferències per altres
constituents sanguinis o per medicaments i es doni educació i
consell al pacient amb relació als resultats, la seva
significació i les limitacions.
D'altra banda, cal que els
esmentats procediments analítics formin part d'una
estratègia diagnòstica establerta prèviament pel metge.
De totes les proves disponibles amb
aquesta tecnologia, només dues són les generalment
acceptades com a útils per a l'escrutini de la població
general sense indicació o visita mèdica prèvia:
la glucosa, per al diagnòstic de la diabetes, i el colesterol,
per identificar les persones amb nivells alts i actuar preventivament
sobre l'arteriosclerosi i en particular sobre la malaltia
coronària cardíaca.
Quines són les recomanacions
que haurien de seguir les persones que vulguin accedir aquests tipus
de proves analítiques ?
En primer lloc, faci's assessorar
per un professional. Consulti el seu metge sobre l'oportunitat de
fer-se aquests tipus de control en funció del seu estat de
salut, o consulti el farmacèutic sobre les proves disponibles
i el seu valor com a escrutini i, sobretot, no interpreti mai els
resultats pel seu compte. Permeti que el metge o farmacèutic
li expliquin el significat dels resultats obtinguts i segueixi les
recomanacions que li facin arran d'aquests resultats.
En segon lloc, recordi que en molt
pocs casos està indicat practicar proves no prescrites per
facultatius (pensi en la glucosa i el colesterol), i no es deixi
enlluernar per la facilitat d'accés i la tecnologia. En
particular, si està preocupat perquè pensi que es pot
haver contagiat d'una malaltia infecciosa seriosa, per exemple el
virus de la hepatitis C (HCV) o el virus de la
immunodeficiència humana (HIV), no intenti arribar al
diagnòstic per vostè mateix. Posi's en mans dels
professionals de la salut, que avaluaran els possibles factors de
risc, indicaran les proves pertinents i li explicaran el significat
dels resultats analítics; si s'escau, li oferiran les
alternatives terapèutiques i el suport psicològic necessari.
Dr. Antoni Pérez Gallofré
metge bioquímic clínic
