Xarxa de metges
    de capçalera d'Andorra

 

Què és la xarxa de metges de capçalera d'Andorra?

Objectiu

Aconseguir les condicions de treball necessàries per acomplir o apropar-nos a les recomanacions de l'OMS per l'atenció, augmentant així la qualitat en l'atenció primària, i ajudant a definir i resituar la funció del metge de capçalera dintre del Sistema Sanitari andorrà.

Un grup de treball d’adscripció voluntària obert a tots els metges de capçalera d’Andorra

  • Neix de la reflexió conjunta entre l’Associació Andorrana de Metges d’Atenció Primària (AAMAP) i el Ministeri de Salut i Benestar del Govern d’Andorra (MSB), sobre la carta de recomanacions de l'OMS per a la medicina General/Medicina de Família a Europa (1995).
  • Promogut per l'AAMAP i el MSB, i regulat en un conveni signat el juny de 1998.
  • Format actualment pels 18 dels 25 metges de capçalera d'Andorra.

Desenvolupament de la primera fase: projecte de millora continuada de la qualitat assistencial en Atenció Primària

  • Model d’història clínica comú amb base informàtica orientada per episodis (OMIAP) seguint la codificació CIAP de la Wonca.
  • Recollida de dades rellevants en salut respectant el codi deontològic (Conjunt Mínim Bàsic de Dades: CMBD).
  • Selecció, tractament i anàlisi de les dades generades pels metges (CMBD), de manera conjunta i de manera individual comparant-les anònimament amb les del grup.

Aplicacions de l'anàlisi de les dades

  • Conèixer el poder resolutiu dels metges de capçalera a Andorra.
  • Conèixer el conjunt de problemes de salut que atenem i identificar els que són específics del nostre context.
  • Programar la formació continuada que més necessitem.
  • Comparar-nos amb altres metges de capçalera d’altres sistemes.
  • Obtenir dades d’interès per a la salut pública andorrana.
  • Identificar problemes concrets de salut del nostre país.
  • Coneixement de les malalties cròniques en la població i de les seves complicacions.
  • Incrementar la informació del metge de medicina general abans de l'entrevista metge-pacient, fomentant la capacitat de diagnòstic pre-test, i accelerant així l'impacte de l'experiència en la maduració i els coneixements del metge general.
  • Conèixer la utilització del nostre servei per part dels malalts, dintre d’un sistema en què hi ha lliure elecció de metge i de nivell d’atenció.

 

    CMBD Conjunt mínim bàsic de dades

 

Objectiu

Seleccionar, tractar i analitzar la informació rutinària generada pel metges generalistes d'Andorra adherits a la xarxa de metges de capçalera, de manera que generi un cercle virtuós de promoció continuada de la qualitat de l'assistència, i aporti alhora informació sobre aspectes rellevants per a la salut pública i la planificació sanitària.

Variables del CMBD

1. Identificació del pacient (edat, sexe i lloc de naixement).
Mitjançant un algoritme es transforma en un codi anònim de dades.
2. Estat civil
3. Ocupació
4. Nivell d'estudis
5. Tipus de finançament sanitari

6. Data de la trobada metge-pacient
7. Tipus de trobada (consultori, domicili, indirecta)
8. Relació prèvia amb el pacient (pacient nou, conegut, altra)
9. Activitat preventiva (consell antitabàquic, vacunes)
10. Episodis d'atenció: diagnòstics dels episodis atesos durant una trobada metge-pacient. Classificació CIAP-1
11. Tipus d'episodi (episodi nou, recurrent, conegut, altres)

12. Sol·licitud de proves diagnòstiques
13. Baixa laboral
14. Prescripció (en estudi)
15. Derivació
16. Seguiment (cita posterior o no)
17. Identificació del professional (edat i sexe). Mitjançant un algoritme es transforma en un codi anònim de dades

Explotació i anàlisi de les dades - Metodologia

    Període de registre analitzat: abril-setembre 2000

    Explotació i anàlisi de les dades: per episodis i per pacients

Resultats principals de l'explotació

    1. Dades generals: Nombre de pacients: 10.567 * Nombre de trobades metge-pacient: 19.968 * Nombre de diagnòstics: 24.739

    2. Explotació de les trobades metge-pacient

2.1. Piràmide d'edats i sexe de la població

2.2. Nacionalitat


3. Explotació dels episodis atesos

    3.1. Agrupació dels episodis en grans grups diagnòstics

Aparell de diagnòstic per grans grups

Locomotor

Respiratori

Digestiu

Problemes psicològics

Problemes generals

Circulatori

Endocrí

Pell

Nerviós

Nombre

3.991

3.913

3.082

3.054

2.655

2.406

1.020

1.621

1.071

%

14,36

14,08

11,09

10,99

9,5

8,6

6,3

5,8

3,8

Aparell de diagnòstic per grans grups

Sang, limfàtic

Oíde

Urinari

Genital femení

Genital masculí

Ull

Problemes socials

Embaràs

Total

Nombre

927

615

601

521

286

252

190

167

27.801

%

3,3

2,2

2,1

1,8

1

0,9

0,6

0,6

100

3.2. Episodis més freqüents

Aparell locomotor

3.991

14,41%

L03 Lumbàlgia

667

16,71%

L86 Lumbociàtica

335

8,39%

L01 Cervicàlgia

318

7.97%

Aparell respiratori

3.913

14,12%

R74 IRA (Infecció respiratòria alta)

 1.191

30.44%

R05 Tos

448

11.45%

Aparell digestiu

3.082

11,13%

D01 Dolor abdominal

387

12,56%

D02 Epigastràlgia

323

10,48%

D87 Alteracions funcionals

291

9,44%

Problemes psicològics

3.054

11,02%

P76 Alteracions depressives

793

25,97%

P17 Tabaquisme

792

25,93%

P74 Ansietat

534

17,49%

Problemes generals

2.655

9,58%

A97 Sense malaltia

1.499

56,46%

A04 Astènia

12,20%

12,20%

A70 Infecció tuberculosa

138

5,20%

Aparell circulatori

2.406

8,68%

K86 HTA no complicada

924

38,40%

K95 Varius

265

11,01%

K85 Elevació TA sense HTA

261

10,85%

Malalties endocrines

2.351

8,49%

T90 Diabetis Mellitus

442

18,80%

T93 Alteració lipídica

378

16,08%

T08 Pèrdua de pes

201

8,55%

Pell

1.621

5,85%

S18 Laceracions i ferides

169

10,43%

S16 Contusions

161

9,93%

S88 Dermatitis de contacte

111

6,85%


4. Distribució dels episodis de diabetis, dolor lumbar, depressió i IRA segons edat i sexe

WWW.Col·legidemetges.ad/AAMAP/
aamap@andorra.ad

Realització dels panells

Dra. Júlia Martínez Illescas (AAMAP)
Dr. Damià Casal (AAMAP)
Dra. Margarida Coll (MSB)
Dra. Meritxell Fiter (AAMAP)
Dr. Josep Burgués (AAMAP)
Ismael Garcia (MSB)

 

 

Disseny original en format PDF per A-Tracció