|
El maneig del pacient diabètic |
|
Retinopatia diabètica La retinopatia diabètica és la causa principal de ceguesa entre els individus en edat laboral als països industrialitzats. La retinopatia diabètica explica el 80-90% de la ceguesa causada per la diabetis. 86 Les lesions d’alt risc són sovint asimptomàtiques i quan apareix una disminució visual és sovint irreversible. El tractament precoç amb làser redueix almenys en un 60% la ceguesa produïda per retinopatia diabètica. 87, 88, 89 És necessària la pràctica de revisions oftalmològiques periòdiques amb periodicitat variable segons la gravetat de les lesions: amb caràcter anual, quan en revisions prèvies no s’hagin detectat lesions o s’hagi detectat retinopatia diabètica no proliferativa, 14, 47, 80, 90 i cada 4-6 mesos després d’haver-se detectat retinopatia diabètica preproliferativa, proliferativa o edema macular. 14 És important el control de la glucèmia i de la TA i l’abandonament del tabac, tant en la reducció d’incidència de retinopatia diabètica com en el retard de la seva progressió.
Tot i que la retinopatia proliferativa i l’edema macular són les causes més freqüents de pèrdua de visió en els pacients diabètics, les visites hauran d’incloure, a més del fons d’ull per oftalmoscòpia amb dilatació pupil·lar o fotografia de retina,62, 86 un examen de l’agudesa visual i una tonometria per descartar altres causes com les cataractes o el glaucoma. Tot i que el tractament és la fotocoagulació amb làser, que ha de fer un oftalmòleg expert, el metge d’atenció primària té un paper fonamental en la detecció i el tractament de la retinopatia diabètica, ja que hi ha evidència científica suficient sobre la importància del control de la glucèmia, tant en la reducció d’incidència de retinopatia diabètica com en el retard de la seva progressió.16, 17, 91, 92 El control de la pressió arterial i l’abandonament del tabac també retarden la progressió de la retinopatia.  | ||||||||||