|
A urgències de l’hospital 43, 44 |
|
Estat comatós.
Cetoacidosi diabètica.
Estat hiperosmolar no cetoacidòtic.
Hipoglucèmia en pacients que prenen hipoglucemiants orals.
Hipoglucèmia amb clínica que no respon al tractament amb hidrats de carboni i glucagon.
Vòmits incoercibles o impossibilitat d’assegurar ingesta sòlida i/o líquida.
Glucèmies superiors a 500 mg/dl.
Cetonúria extrema (3+).
Descompensació de més de 24 hores d’evolució.
Alteracions de la respiració o del comportament o la consciència.
Infeccions importants: pneumònia, pielonefritis, etc.
Índex tornell/braç en Doppler < 0,6 amb claudicació intermitent en caminar a ritme normal una distància a peu pla inferior o igual a 150 m. lesions tròfiques o dolor en repòs.
Dolor toràcic: sospita de cardiopatia isquèmica.
|
|
A medicina interna - A l’endocrinòleg 14, 43 |
|
Per iniciar el tractament d’una diabetis tipus 1 a criteri del metge.
Hiperglucèmia refractària al tractament ambulatori.
Hipoglucèmies recurrents.
Presència de cetosi. |
|
A l’oftalmòleg |
|
En el moment del diagnòstic d’una diabetis tipus 2 45
En el moment del diagnòstic d’una diabetis tipus 1, si debuta a la pubertat o a edats superiors 45, 62, 86
Si no hi ha lesions o presenta retinopatia diabètica no proliferativa, com a mínim una visita anual per estudiar l’agudesa visual i descartar retinopatia, glaucoma i/o cataractes 14, 47, 80
En presència de retinopatia diabètica preproliferativa, proliferativa o edema macular, la revisió de l’oftalmòleg s’ha de fer cada quatre o sis mesos. 14
Dones diabètiques que planegen un embaràs 46
Diabètiques conegudes, en el primer trimestre de la gestació i almenys cada 3 mesos durant l’embaràs. 92
|
|
Al nefròleg |
|
Pacients amb creatinina superior a 2 mg/dl. 14
Pacients amb macroalbuminúria.
Pacients amb sospita de malaltia renal no diabètica. |
|
Al tocòleg |
|
Pacients amb diabetis gestacional. 10, 14
Dones amb diabetis coneguda que quedin embarassades. 14 |
|
Al cardiòleg |
|
Pacients amb alteració del ritme cardíac.
Cardiopatia isquèmica.
HTA no controlable.
Patologia cardíaca recent i/o no controlada.
Patologia vascular: claudicació intermitent.
Vasculopatia perifèrica.
Peu diabètic de grau 2 i superior. |
