|
El maneig del pacient diabètic |
|
Dislipèmia S’iniciarà tractament farmacològic només després que la dieta,41 l’exercici físic 42 i el control glucèmic adequat no hagin permès assolir els nivells desitjats. Les estatines són els fàrmacs d’elecció si domina un augment del colesterol LDL i els fibrats (ciprofibrat [lipanor] i fenofribat [secalip, lipantyl]) si domina un augment dels triglicèrids. En el pacient diabètic, els derivats de l’àcid nicotínic i el probucol no són aconsellables. Administreu una estatina si el col LDL > 115 mg/dl o > 155 mg/dl si el risc de malaltia arterial és baix o en gent gran de constitució prima. Un fibrat si triglicèrids > 200 mg/dl i colesterol LDL < 115 mg/dl. Primer un fibrat si els triglicèrids són > 600 mg/dl, (comproveu: funcions tiroïdals, renal, hepàtica), i considereu afegir una estatina si el colesterol LDL és elevat. Teràpia combinada, comenceu amb una estatina si predomina el colesterol LDL elevat. |