Dos sulfonilurees: mai està justificada aquesta combinació.
Metformina i sulfonilurees: és útil quan falla la monoteràpia a dosis màximes, i en absència de contraindicacions per a ambdós fàrmacs.
Sulfonilurees i acarbosa: sembla haver-se demostrat útil en aquells pacients en què les sulfonilurees soles no controlen les hiperglucèmies postpandrials.
L’associació d’insulina i sulfonilurees pot ser útil en:
Fracàs de les sulfonilurees.
Pacients insulinitzats no adequadament controlats amb 2 o 3 dosis d’insulina ( > 70 U/dia) o davant elevats requeriments insulínics ( > 1 UI / K/ dia ) per mantenir el control glucèmic.
|
Sulfonilurees d’ús més freqüent |
|
Compost |
Nom comercial |
Presentació mg/comp. |
Dosi inicial mg/d |
Màxim mg/d |
Duració (hores) |
|
Glibenclamida |
Daonil
Euglucon
Norglicen |
5
5
5 |
2.5 - 5
2.5 - 5
2.5 - 5 |
15
15
15 |
10-16
10-16
10-16 |
|
Tolbutamida |
Rastinon |
500 |
1.000 |
3.000 |
4-8 |
|
Gliclacida |
Diamicron |
80 |
80 |
320 |
12 |
|
Glipizida |
Minodiab
Glibenese |
5
5 |
2.5-5
2.5-5 |
30
30 |
3-6
3-6 |
|
Glimepirida |
Amaryl |
1
2
4 |
1 |
8 |
24 |
|
Gliquidona |
Glurenor |
30 |
15-30 |
120 |
4 |
|
Repaglinida |
NovoNorm |
0,5
1
2 |
1,5 |
4 |
|
Glibenclamida: és la més potent, però també la de vida mitjana més llarga.
Tolbutamida, Gliclacida, Glipizida: recomanables en gent gran.
Tolbutamida, Glipizida: recomanable en insuficiència hepàtica lleu.
Gliquidona: recomanable en insuficiència renal lleu.
Repaglinida: nou secretagog d’insulina d’acció ràpida, possible avantatge perquè evita la hipoglucèmia i controla les diversions de glucosa després dels àpats.
