|
El maneig del pacient diabètic |
|
Dieta En ambdós tipus de diabetis, la dieta, a més d’aportar l’energia necessària, ha de contribuir al bon control metabòlic. En els diabètics tipus 1, és fonamental la coordinació adequada entre els carbohidrats de la dieta i la insulina exògena administrada. En els pacients amb diabetis tipus 2, la dieta té un paper especialment important en el tractament de la malaltia, a causa de la seva associació freqüent amb sobrepès o obesitat de distribució androide. La dieta ha de ser equilibrada i personalitzada, tenint en compte l’edat, la talla, el pes, l’índex de massa corporal (IMC), l’activitat física, la patologia associada, i els hàbits alimentaris. En el pacient diabètic amb sobrepès, cal prescriure una dieta hipocalòrica amb la intenció de normalitzar el pes. Informació sobre els hàbits del pacient. S’intentaran modificacions de la dieta prèvia del pacient amb els retocs necessaris per convertir-la en una dieta per a la diabetis, reforçant els bons hàbits i reformant-ne els erronis. Els menjars han de distribuir-se en funció del tractament, dels hàbits i l’activitat física. La dieta ha d’adaptar-se al pacient i mai el pacient a la dieta estàndard En tot pacient diabètic, l’energia aportada per la dieta hauria de distribuir-se de la manera següent: Greixos: 30-35% de l’energia total diària (saturats < 10%, poliinsaturats < 10% i monoinsaturats > 10%). La menor ingesta d’àcids grassos saturats i colesterol ( < 300 mg/dia) pot contribuir a disminuir els nivells de colesterol plasmàtic i de lipoproteïnes de baixa densitat.Carbohidrats: 50% de les calories totals diàries. Cal que el pacient diabètic eviti hidrats de carboni d’absorció ràpida (sucre, mel, begudes ensucrades, confitures, pastisseria, xocolata), en canvi s’ha de recomanar la ingesta d’hidrats de carboni complexos (llegums, cereals, tubèrculs) que contribueixen a estabilitzar el control. Proteïnes 10-15% de l’energia total diària. Tot i que les necessitats de l’adult són aproximadament 1g/Kg/dia, quan el pacient presenti nefropatia diabètica la ingesta proteica hauria de ser < 0,8g/Kg/dia. Cal recomanar la ingesta de proteïnes vegetals (llegums i cereals) i limitar les d’origen animal pel seu contingut de greixos saturats.Fibra 25-30g/dia ja que redueix la glucèmia postpandrial i els triglicèrids, a més de millorar la funció intestinal i contribuir a la sacietat.  |