Associació Andorrana de Metges d'Atenció Primària

El maneig del pacient diabètic
a l’atenció primària

Comentaris a la línia guia



AVALUACIÓ INICIAL I SEGUIMENT

Una vegada fet el diagnòstic de diabetis, caldrà adaptar el nombre de visites a cada individu fins que el control de la glucèmia estigui dins dels límits acceptables (HbA1c < 7,5).

Es recomana el seguiment mèdic del pacient diabètic, com a mínim cada sis mesos, amb l’objectiu d’assolir uns nivells d’HbA1c < 7,5 i fer un diagnòstic precoç de possibles complicacions.

Avaluació inicial i seguiment

Temari de la revisió

Revisió inicial

Revisió regular

Revisió anyal

Anamnesi

Antecedents familiars

 

 

 

Diabetis i afectació arterial en història familiar

 

 

 

Història social

 

 

 

Antecedents personals

 

 

 

Història de diabetis llarg/curt termini

 

 

 

Complicacions i símptomes

 

 

 

Història farmacològica/ medicaments actuals

 

 

 

Coneixement de la malaltia

 

 

 

Dieta

 

 

 

Exercici físic

 

 

 

Coneixement i adhesió al tractament

 

 

 

Higiene dental

 

 

 

Higiene i autocura dels peus

 

 

 

Altres factors de risc cardiovascular

 

 

 

Autocontrol / autoanàlisi

 

 

 

Tècniques d’injecció d’insulina

 

 

 

Reconeixement dels símptomes indicatius de complicacions

 

 

 

Hipoglucèmia i hiperglucèmia

 

 

 

Malalties intercurrents

 

 

 

Efectes de la diabetis en la vida personal, social, laboral

 

 

 

Tabac

 

 

 

Alcohol

 

 

 

Exploració física

Examen general

 

 

 

Pes / índex massa corporal IMC

 

 

 

Tensió arterial en decúbit i ortostàtica

 

Si hi ha problemes

 

Polsos perifèrics

 

Si hi ha problemes

 

Auscultació cardíaca

 

Si hi ha problemes

 

Exploració de la pell

 

 

 

Exploració de la cavitat oral

 

 

 

Exploració abdominal

 

 

 

Exploració neurològica (ROTS, sensibilitat)

 

Si hi ha problemes

 

Exploració dels peus

 

Si hi ha problemes

 

Examen ocular i de visió

 

Si hi ha problemes

 

Examen de les zones d’injecció d’insulina

 

 

 

Exploracions complementàries

Glucèmia en dejú

 

 

 

HbA1c

 

 

 

Perfil lípids (colesterol total i LDL, triglicèrids)

 

Si hi ha problemes

 

Proteïnes/ albúmina en orina

quantitatiu

qualitatiu

quantitatiu

Creatinina en sèrum

 

Si hi ha problemes

 

ECG

 

 

Bianual si normal

Prova esforç per cardiòleg

 

 

quinqueanual